申请人信息
公民
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法人 、其他组织
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* 联系电话 * 邮政编码
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* 提出申请的方式   当面 邮寄 传真 其他
* 受理机关名称
* 所需的政府信息
* 获取政府信息的方式   当面领取 邮  寄 电子邮件 传  真 当场阅读、抄录
* 政府信息的载体形式   纸质文本 光  盘 磁  盘
* 所需政府信息的用途 具体用途
* 所需信息用途(上传自身特殊需要的相关证明) 选择文件
* 申请人签名 申请时间
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使用指南

  本表适用于公民、法人或者其他组织依据《中华人民共和国政府信息公开条例》第十三条、第二十条、第二十五条第一款、第二十八条第一款的规定向行政机关提出的申请行为。