序号

处罚事项

不予处罚情形

法律依据

1

对医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的行政处罚

（一）未满十四周岁的未成年人实施违法行为的；
（二）精神病人、智力残疾人在不能辨认或者控制自己行为时实施违法行为的；
（三）违法事实不清，证据不足的；
（四）违法行为轻微并及时改正，未造成危害后果的；
（五）当事人有证据足以证明没有主观过错的，法律、行政法规另有规定的，从其规定；
（六）违法行为在二年内未被发现的，不再给予行政处罚；涉及公民生命健康安全、金融安全且有危害后果的，上述期限延长至五年。法律另有规定的除外。
前期规定的期限，从违法行为发生之日起计算;违法行为有连续或继续状态的，从行为终了之日起计算。
（七）法律、法规、规章规定其他依法不予处罚的情形。

1.《中华人民共和国行政处罚法》第三十条、第三十一条、第三十三条、第三十六条。
2.《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》第十三条。

2

对定点医药机构分解住院、挂床住院等造成医疗保障基金损失的违法行为的行政处罚

3

对定点医药机构未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作等行为的行政处罚

4

对定点医药机构诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据等骗取医疗保障基金支出的行为的行政处罚

5

对个人将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用等违法使用医保基金行为的行政处罚

6

对参加药品采购投标的投标人以低于成本的报价竞标，或者以欺诈、串通投标、滥用市场支配地位等方式竞标的行政处罚

序号

处罚事项

应当从轻或减轻处罚情形

法律依据

1

对医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的行政处罚

（一）已满十四周岁不满十八周岁的未成年人实施违法行为的；
（二）主动消除或减轻基金使用违法行为危害后果的；
（三）受他人胁迫或者诱骗实施违法行为的；
（四）主动供述行政机关尚未掌握的基金使用违法行为的关键线索或证据，并经查证属实的；
（五）积极配合行政机关查处违法行为、如实陈述违法事实并主动提供证据材料的；
（六）主动投案向行政机关如实交代违法行为的；
（七）法律、法规、规章规定应当从轻或减轻处罚的其他情形。

1.《中华人民共和国行政处罚法》第三十条、第三十二条。                                                        2.《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》第十四条。

2

对定点医药机构分解住院、挂床住院等造成医疗保障基金损失的违法行为的行政处罚

3

对定点医药机构未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作等行为的行政处罚

4

对定点医药机构诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据等骗取医疗保障基金支出的行为的行政处罚

5

对个人将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用等违法使用医保基金行为的行政处罚

6

对参加药品采购投标的投标人以低于成本的报价竞标，或者以欺诈、串通投标、滥用市场支配地位等方式竞标的行政处罚