日前，第二届中国乡村医生公益大会在北京举行。会上，华蓥市被授予“行走的医院创新示范基地”称号。
2022年7月，华蓥市开始实施“行走的医院”项目。短短两年时间，华蓥市为何能从全国众多城市中脱颖而出获此殊荣？
“云上门诊”
破解山区群众就医难
“没想到在自己家里，就有大城市的医生给我看病，以前做梦都没有想到……”6月30日，高兴镇高坪村李华菊老人感慨道。
年过八旬的李华菊是村里的脱贫户。几天前，因为背部疼痛问题，她到村卫生室就诊，村医陈天智为老人做了常规检查后，通过“行走的医院”项目搭建的远程诊疗平台，为李华菊老人预约了国内一家三甲医院的内科专家开展远程诊疗。
预约当天，李华菊来到村卫生室，专家通过高清视频交互的方式，对老人起病过程、临床表现、前期治疗效果等方面进行详细问诊，结合陈天智对老人的检查情况开出了治疗处方，并给老人提出了日常康复理疗的合理建议。
“高坪村地理位置偏僻，村里一些老人因为行动不便等原因，镇上的卫生院都很难去一趟，有个头疼脑热的毛病就在村卫生室拿药治疗。遇到复杂一点的病情，就只有到上级医院检查治疗了。”陈天智坦言，如今有大医院的专家进行远程问诊指导，很好地解决了偏远地区群众看病的舟车劳顿问题。
华蓥市山地、丘陵占比超过75%，很多农村地区群众为图方便，生了病第一时间就会想到去村卫生室看病，遇到病情严重、需要做进一步检查的时候才到大医院去接受治疗，这样往往错过了病情治疗的最佳时间。
自“行走的医院”项目实施以来，华蓥市立足“以点带面”辐射引领、“片区联动”共同提升，在天池镇卫生院、阳和镇卫生院开展为期3个月试点运行的基础上，在村（社区）建立“村医工作室”，并逐步在全市建立“1+12+70”诊疗体系（即1个县级综合医院为支撑，承担危重疾病和疑难杂症的诊疗，12个乡镇卫生院承担一般复杂疾病和常见多发病的诊疗，70个村医工作室承担常见病、多发病的诊疗和慢性疾病管理、康复治疗），初步实现了“基层首诊、双向转诊、急慢分治”的分级诊疗。
同时，华蓥市还把每月13日设立为“疑难杂症诊断日”，对接北京、上海等地的知名三甲医院专家，对该市疑难杂症患者开展全天候会诊。目前，已累计集中诊断280人次，实现双向转诊90人次。
该市将县级综合医院医资力量纳入“行走的医院”线上会诊医生库，切实发挥好专家医生的技术作用，为项目提供医疗技术支撑；实行首诊负责制，对患者建立管理台账，构建形成看病全过程闭环管理；建立县乡两级质控专家组，定期不定期到项目村卫生室查看医疗废物台账、病历、处方，开展院感防控、用药安全等业务指导、质控检查，采取“清单制＋责任制＋时限制＋销号制”的方式督促整改到位，确保项目村卫生室规范运行。
“智能助手”
成为村民健康守护者
“这两年出诊给村民看病，我有了‘智能助手’。有了这个助手就不再只依靠体温计、听诊器和血压计这老三样了。”近日，明月镇刘家庙村卫生室医生詹小强高兴地对记者说，以前在大医院才能做的一些检查，现在这个助手也能做了。
詹小强所说的“智能助手”是华蓥市实施“行走的医院”项目，为70个村医工作室医生配备的便携式医疗设备——“全科医生助诊包”。这个助诊包配备有彩超、心电图、生化分析仪等检测设备，除了可以实现心电图、超声和常规的血压、血氧、体温等检查之外，还可以实现24项血液、11项尿液快检。
“这个助诊包就相当于一个微型电脑，可以为村民建立个人健康档案，及时把就诊记录、血压、血糖等数值录入系统。”华蓥市卫生健康局局长唐静介绍，虽然在疑难杂症和大病治疗方面，村医很难发挥作用，但是现在农村地区患病老年人较多，村医的工作内容多为慢性疾病、老年疾病的康复管理，依靠这些科技力量还可以更好地发现老人们的疾病隐患。
不仅为每个村卫生室医生配备全科医生助诊包，华蓥市还为每名村医配备了一辆巡诊小摩托，方便医生在山间小路更好更快出诊。
据唐静介绍，不久前，永兴镇清溪口村卫生室村医盛云兰突然接到一个紧急电话，电话那头，患者家属焦急地说，他的母亲突然感到心慌胸闷、非常难受。盛云兰立刻骑上她的“行走的医院”巡诊小摩托直奔患者家中，迅速为患者做了血压、血氧和心电图检查。盛云兰根据检查结果作出判断，给予扩张血管药物增加供血，同时使用降低心肌耗氧的药物保护心肌，患者的症状很快得到了缓解。随后，患者被送到城里的医院接受治疗。据患者家属事后反馈，如果不是盛云兰紧急恰当的处置，很有可能导致无法挽回的后果。
据悉，自“行走的医院”项目实施以来，华蓥市已累计服务群众14万人次，初诊初筛发现红斑性肢痛症、脊髓小脑萎缩症等重大疾病120余例，为他们接受后续治疗赢得了宝贵的时间和机会。
“更主要的是，乡村医生到群众家里出诊，就算部分村医看不懂如心电图、超声这些检查结果，只要连线线上会诊医生库内的专家进行远程分析，就能及时提供诊疗建议，这样就把村医们变成了专家进行远程诊疗的助理。”唐静介绍。
自“行走的医院”项目实施以来，华蓥市把提升乡镇、村两级医疗机构诊疗服务能力作为重中之重，建立医院医生与村医“一对一”结对帮扶机制，定期开展村医特岗培训、远程带教、病例互动，提升基层医生专业水平，逐步实现基层医疗机构“查急病、管慢病、治小病”。
此外，华蓥市还全面推进村卫生室标准化建设，对项目村卫生室实施维修改造、升级扩建、提档优化，全市行政村（社区）卫生室均达到国家要求，配置基本医疗设备20余种、基本药物30种以上，让村卫生室成为名副其实的乡镇卫生院的“门诊室”、县级医疗机构的“前哨所”。（陈睿 华蓥融媒 周松林）
