打赢脱贫攻坚战后，医保部门聚焦巩固提升“基本医疗有保障”成果，切实践行以人民为中心的发展思想，按照“全覆盖、可持续、促改革、提能力、惠民生”的总体工作思路，深化医保体系“三重保障”制度改革落地落实，加快建立健全防范化解因病返贫致贫长效机制，提升医疗保障公共管理服务水平。
一、参保缴费有资助，基本医疗有保障
确保农村低收入人口和脱贫人口应保尽保，是筑牢防止规模性因病返贫防线的首要任务。我区切实推进分类资助参保，全面落实特困人员、低保对象、防止返贫监测对象和已稳定脱贫人口资助参保政策，主动与乡村振兴、民政、残联等部门进行特殊人群信息数据对接，同时加强与税务以及乡镇（街道）沟通协作，全方位多渠道宣传和解读城乡居民医保政策，确保农村低收入人口“看病有制度保障”。三年来，农村低收入人口和脱贫人口参保率持续稳定在100%，医疗救助累计资助约21万人次参保，支出资助资金约6000万元。
广安区大龙镇光明村特困人员彭某谈到医保参保，不无感触地说道：“我是政府认定的特困对象，每年的医保费用个人不需要缴纳，今年380元每人对一个家庭还是很大一笔支出，这笔钱全部都是由政府补贴了，我们不仅可以享受基本医保，还有大病保险、医疗救助这些报销政策，真的是为我们解决了后顾之忧。”医疗救助对特困人员、孤儿实行全额资助，对低保对象、防止返贫监测对象等实施定额资助，确保应保尽保。
二、待遇支付有倾斜，精准救助降负担
稳定巩固医疗保障待遇水平，是防范化解因病返贫致贫风险的重要举措。我区持续推进医疗保障制度改革进程，健全多层次医疗保障体系，保持基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度综合保障机制平稳运行，实施对特困人员、低保对象等大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点的倾斜支付政策，同时加大医疗救助托底保障力度，对规范转诊且在省域内就医的救助对象，经三重制度综合保障后个人负担仍然较重的，给予倾斜救助，切实稳定医疗保障待遇水平。
广安区参保人杨某是中桥街道的低保对象，因患尿毒症等疾病需长期透析治疗。2023年，杨某住院、透析、门诊慢特病共就医50次，前后发生医疗费总额共计33.89万元，经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障共报销了27.13万元，透析患者定额报销政策医院负担0.24万元。因其是低保对象，符合医疗救助中的倾斜救助条件，杨某2023年倾斜救助共计报销0.95万元，报销后个人负担5.57万元。参保人杨某深有感触地说：“对于我们这种需要长期透析的低保患者，医疗救助早就达到了年度限额，现在倾斜救助政策还可以再给我们报销一部分费用，确实也减轻了一些负担。”
三、监测预警有机制，关口前移防风险
做好高额医疗费用负担患者监测预警，是精准排查返贫致贫风险的重要支撑。我区全面落实因病返贫致贫风险人群的主动发现、动态监测、信息共享、精准帮扶机制，建立推送台账，定期推送至民政、乡村振兴等部门住院自付费用超1.5万元的患者名单，由乡村振兴部门进行具体排查，实施综合帮扶措施，切实防范化解因病致贫返贫风险。2021年以来，主动推送住院自付费用超1.5万元的患者共11225人次。
广安区白马乡石河村村民何某，因患肝恶性肿瘤，2024年1—2月，共住院治疗3次，住院费用总额10.73万元，经基本医保、大病保险报销6.79万元后，个人自付3.94万元。我局及时通过高额医疗费用患者动态监测预警，掌握到何某的大额费用信息，及时推送给相关部门，经核查认定于2024年3月将其纳入农村低保对象范围，按规定实施了医疗救助。截至目前，何某2024年共发生医疗费用总计22.12万元，共计报销16.64万元。何某的妻子眼眶含泪地说道：“医生建议我们用特药，每个月都要好几千，还要定期住院复查，后期还有放化疗的费用，我们家实在是负担不起了，到处借钱给他治病，现在纳入了医疗救助对象，个人负担的费用要少得多了，感谢医保政策，让我们家能够缓口气了。”
四、经办管理更高效，贴心服务有温度
医保经办是面向参保群众的一线服务窗口，是改善民生、解决困难群众急难愁盼的“最后一公里”。我区将18项高频医保经办服务事项下沉至乡镇（街道）便民服务中心，将参保登记等11项高频医保业务下沉至村（社区），全区所有乡镇均建设2个以上村级示范服务点，推动医保服务延伸，建立区—乡—村三级医保经办体系，构建“15分钟医保服务圈”，切实提升了医保便民化服务水平。“三级”联动高效服务，根据分类资助参保人员参保属性、待遇享受属性、待遇享受期限等信息在医保信息系统进行精准维护、动态更新，让“信息多跑路”“群众少跑腿”，全面实现“基本医保+大病保险+医疗救助”“一站式服务”“一窗口办理”“一单制结算”。
广安区龙台镇红花村王某身患直肠恶性肿瘤，需要定期复查，2023年1—6月共住院6次，前后共花费3.7万元，医保报销2.05万元。2023年7月认定为低保对象，按照依申请救助政策规定，可对其年度内个人自付的合规医疗费用给予追溯救助。区医保局通过主动筛查了解到情况后，积极联系王某并帮助其收集2023年1—6月住院的相关资料，2023年10月，通过乡镇民政所填报追溯救助审批表并上报区医保局审批后，于2023年11月将追溯救助的1万元通过阳光审批平台及时拨付至王某的社保卡中。王某称赞道：“感谢医保局、龙台民政所的同志帮我办好了医疗救助，我是7月份认定的低保，没想到之前的费用都还可以享受到救助报销，而且都不需要我自己跑路，钱都直接打进我社保卡里了。”
