1、符合基本医疗保险基金支付范围内个人自付的住院医疗费用免赔额1万元；

2、符合基本医疗保险基金支付范围外个人自付的住院医疗费用免赔额1万元；

3、基本医疗保险目录外特定高额药品费用（34种）、基本医疗保险目录外特定罕见病药品费用（6种）、苯丙酮尿症患儿门诊检查费用及特殊食品费用均无免赔额。