入冬以来，随着气温逐渐下降，呼吸道疾病进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加。除了支原体肺炎外，流感、普通感冒等呼吸道传染病同样高发。不同种类的冬季呼吸道传染病该如何区分？日常治疗与预防有哪些方法？解放日报·上观新闻记者采访复旦大学附属儿科医院等医院专家整理八问八答。
问：支原体肺炎与流感有何区别？
答：支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现，起病时表现为剧烈阵发性的刺激性的干咳，同时伴有头疼、咽痛、耳痛、流涕等。相比往年，今年支原体肺炎呈现低龄化趋势，但病情没有明显加重。
流感则以冬春季多见，以发热、上呼吸道感染起病，随后出现咳嗽加重、呼吸困难和肺部的一些体征，呈现高热、病程进展快、乏力、头疼、肌肉酸痛等。呼吸道标本检测如检测甲型或者乙型流行病学抗原和核酸，可区分流感。
问：哪些症状提示支原体肺炎感染需要及时就医？
答：支原体肺炎的临床表现可以因个体差异而有所不同，有些儿童可能只表现出轻微的症状，另一些可能会经历更明显的症状。如果孩子出现咳嗽、发热、流涕、喘息、咽痛、头痛、耳痛、肌肉痛等症状，尤其是伴随呼吸急促或高烧时，家长应及时求医。部分患儿可能出现皮疹、抽搐等肺外表现，提示病变累及皮肤粘膜、神经系统、循环系统、血液系统，应当立刻就诊。
问：为什么儿童肺炎支原体比例较其他人群更高？
答：儿童免疫系统发育不够完善，并不只是针对支原体，特异性和非特异性的免疫功能都不是很成熟，容易造成感染。同时，学校、幼儿园等场所的人群密集程度也通常较高，导致病原体传播快。以支原体感染为例，其潜伏期有1至4周，在此期间的交叉感染机会大。
问：家长可以自行给孩子服用阿奇霉素吗？
答：尽管支原体肺炎不少，但从整体来看，病毒仍是当前儿童呼吸道感染最常见的病原体，应用阿奇霉素对病毒感染没有效果。滥用药物可能造成孩子的不良反应。阿奇霉素属于处方药，应在医师或药师的指导下规范使用。
如确诊肺炎支原体，通常会使用大环内酯类抗生素进行治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素等，这是目前治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物。如患儿正规治疗72小时后仍持续发热，症状没有好转，或胸片检查显示没有改善反而加重，需要考虑是否因为耐药或同时感染其他病菌，及时完善检查、调整治疗计划，尽早康复。
