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  • 发布机构 广安市医疗保障局
  • 成文日期 2022-08-31
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广安市邻水县68件定点医疗机构典型违规案例曝光

发布日期：2022-08-31 10:27 来源：广安市医疗保障局 访问量：
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经查:邻水县某公立医院、某中心卫生院等68家医保定点医疗机构存在医保基金使用违规违约行为,医保部门依据协议约定,对上述定点医疗机构给予处理,具体情况如下:
序号 定点医疗机构名称 违规违约简要情况 违规费用 处理情况
1 某公立医院 1.低值耗材收费、不合理收费、不合理用药。
2.进销存不吻合。		 9726.85  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
2 某公立医院 1.多记费用、超标准收费、医嘱与费用清单、检查报告等不一致。
2.进销存不吻合。		 676.34  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
3 某公立医院 1.低值耗材收费、不合理收费、不合理用药。
2.进销存不吻合。
3.未提供每日费用清单、未进行医保政策宣传。
4.一次性耗材有线下采购的情况。		 6253.77  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
4 某民营医院 1.低值耗材收费、多记费用、不合理用药。
2.进销存不吻合。
3.未进行医保政策宣传、使用自费项目未告知患者。		 12271.17  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
5 某民营医院 1.低值耗材收费、不合理收费、不合理用药。
2.进销存不吻合。		 2963.06  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
6 某民营医院 低值耗材收费、不合理收费、不合理用药、医嘱与费用清单、检查报告等不一致。 12937.29  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
7 某民营医院 低值耗材收费、不合理收费、不合理用药。 14307.28  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
8 某民营医院 1.低值耗材收费、不合理收费、不合理用药、医嘱与费用清单、检查报告等不一致。
2.进销存不吻合。		 4742.82  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
9 某民营医院 1.低值耗材收费、多记费用。
2.进销存不吻合。
3.未在床2人。		 1350.90  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
10 某民营医院 1.低值耗材收费、不合理收费、不合理用药。
2.1人设备中无彩超检查记录。
3.未在床4人，请假率18%。
4.未提供每日费用清单、未宣传医保政策。		 6478.09  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
11 某民营医院 1.未在床1人，请假率17.65%。
2.低值耗材收费、不合理收费、不合理用药。
3.未提供每日费用清单、未宣传医保政策。		 11057.31  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
12 某民营医院 未查询到李某某1000元消费记录。 1000.00  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
13 某民营医院 低值耗材收费、多记费用、医嘱与费用清单等不一致。 4382.44  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
14 某中心卫生院 1.低值耗材收费、不合理收费、不合理用药。
2.进销存不吻合。
3.未在床2人，请假率39.3%。		 3198.79  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
15 某中心卫生院 1.低值耗材收费、不合理收费。
2.一次性耗材有线下采购的情况。
3.请假率67.35%。		 622.09  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
16 某中心卫生院 1.低值耗材收费、不合理用药、中医康复超计价单位 。                     
2.一次性耗材有线下采购的情况 。      
3.设施设备无病人检测记录。      
4.未给病人提供每日费用清单。		 1458.14  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
17 某中心卫生院 不合理用药、多记费用。 536.99  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
18 某中心卫生院 低值耗材收费、不合理用药。 1301.97  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
19 某镇卫生院 1.低值耗材收费、重复收费、中医康复超计价单位 。                     
2.进销存不吻合。		 928.21  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
20 某镇卫生院 1.低值耗材收费、对码错误。  
2.进销存不吻合。                    
3.设施设备无病人检测记录。        
4.一次性耗材有线下采购的情况。		 70.69  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
21 某镇卫生院 低值耗材收费、不合理检查、不合理用药。 64.63  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
22 某镇卫生院 1.低值耗材收费。                   
2.一次性耗材有线下采购的情况。		 121.21  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
23 某镇卫生院 低值耗材收费、不合理用药。 456.46  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.规范管理。
5.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
24 某镇卫生院 1.低值耗材收费、不合理用药、不合理检查 。                   
2.进销存不吻合。		 476.88  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.规范管理。
5.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
25 某镇卫生院 不合理用药、不合理收费。 840.23  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
26 某镇卫生院 1.不合理用药。                     
2.药品、耗材有线下采购的情况。		 595.66  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
27 某镇卫生院 1.低值耗材收费、不合理用药。
2.进销存不吻合。		 553.25  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
28 某镇卫生院 1.低值耗材收费、不合理用药。
2.进销存不吻合。		 648.32  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
29 某镇卫生院 低值耗材收费、不合理用药。 268.48  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
30 某镇卫生院 1.低值耗材收费、不合理用药。 
2.进销存不吻合。                    
3.未给病人提供每日费用清单、未进行医保政策宣传。		 1079.92  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
31 某镇卫生院 低值耗材收费、不合理用药。 92.34  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
32 某镇卫生院 1.低值耗材收费、不合理用药。
2.进销存不吻合。                    
3.未给病人提供每日费用清单、未进行医保政策宣传。                     
4.一次性耗材有线下采购的情况。		 504.91  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
33 某镇卫生院 1.不合理用药、出院带药不规范。
2.未给病人提供每日费用清单。		 71.23  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
34 某镇卫生院 1.低值耗材收费、不合理用药。
2.进销存不吻合。		 472.03  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
35 某镇卫生院 1.低值耗材收费、不合理用药。
2.进销存不吻合。                 
3.病历记录书写不规范。		 1320.87  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
36 某镇卫生院 1.低值耗材收费、不合理用药。
2.进销存不吻合。                 
3.病历记录书写不规范。		 1012.09  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
37 某镇卫生院 低值耗材收费、不合理用药。 963.31  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
38 某镇卫生院 进销存不吻合。 88.11  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
39 某镇卫生院 1.低值耗材收费、不合理用药。      
2.进销存不吻合。                     
3.一次性耗材有线下采购的情况。		 356.78  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
40 某镇卫生院 1.低值耗材收费。                  
2.进销存不吻合。		 47.72  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
41 某镇卫生院 1.低值耗材收费、不合理用药。     
2.进销存不吻合。		 725.39  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
42 某镇卫生院 1.低值耗材收费、不合理用药、重复收费。                             2.进销存不吻合。 2192.07  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
43 某镇卫生院 1.低值耗材收费、不合理用药、多记费用。                
2.进销存不吻合。		 156.54  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
44 某镇卫生院 1.低值耗材收费、不合理用药。                   
2.一次性耗材有线下采购的情况。		 338.19  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
45 某镇卫生院 低值耗材收费、不合理用药。 2277.68  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
46 某镇卫生院 低值耗材收费、不合理用药、不合理检查。 1066.41  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
47 某镇卫生院 1.低值耗材收费、不合理用药。     
2.进销存不吻合。		 1208.01  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
48 某公立医院 不合理诊疗。 302.58  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
49 某民营医院 不合理诊疗。 13.00  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
50 某民营医院 不合理诊疗、不合理用药。 1090.10  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
51 某民营医院 不合理诊疗。 533.16  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
52 某民营医院 1.没有门诊报销流程及门诊报销管理制度 。                             2.不合理诊疗。 457.92  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
53 某民营医院 不合理诊疗。 496.72  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
54 某中心卫生院 不合理诊疗。 8.64  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
55 某中心卫生院 未对辖区村卫生室进行医保培训。 1.约谈负责人。
2.抄送县卫健局、县市场监管局。
3.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
56 某中心卫生院 不合理诊疗。 114.20  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
57 某中心卫生院 不合理诊疗。 286.00  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
58 某中心卫生院 未对辖区村卫生室进行医保培训。 1.约谈负责人。
2.抄送县卫健局、县市场监管局。
3.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
59 某镇卫生院 1.没有门诊报销流程。               
2.不合理诊疗。		 478.23  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
60 某镇卫生院 不合理诊疗。 759.00  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
61 某镇卫生院 不合理诊疗。 827.87  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
62 某镇卫生院 不合理诊疗。 553.41  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
63 某镇卫生院 不合理诊疗。 1214.68  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
64 某镇卫生院 不合理诊疗。 198.50  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
65 某镇卫生院 不合理诊疗。 123.73  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
66 某镇卫生院 不合理诊疗。 13.80  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
67 某镇卫生院 没有门诊报销流程及门诊报销管理制度 、没有对辖区村卫生室进行医保政策培训。 1.约谈负责人。
2.抄送县卫健局、县市场监管局。
3.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。
68 某镇卫生院 不合理诊疗。 355.20  1.涉及的违规费用不予支付，并处违约金。
2.约谈负责人。
3.抄送县卫健局、县市场监管局。
4.责令及时整改，并将整改情况报送至县医保局。

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